561.这不是很合理吗？
第497章561.这不是很合理吗？
“这个患者是4年前确诊的，一直在口服靶向药物，但效果不好，现在的情况很不乐观。”
“她一直在等心肺移植，但合适的供体迟迟没有消息。”
“不过近两年国外有专家采用Potts分流术来治疗肺动脉高压的患儿，据说效果还不错。”
说到这高风停顿了一下，大家立即明白了的他的想法。
“高主任，你是想给患者做Potts分流术？”柴主任问道。
“是的。”高风点了点头，“虽然Potts分流术在成人肺动脉高压的治疗中应用的非常少，但我回去后仔细翻阅了一下这方面的资料，觉得这个方式的可行性很高。”
“就是其中的术式需要做一下改变。”
“介入下做？”柴主任问道。
“是的，所以我直接把病人收到了咱们介入科。”高风说完点头示意了一下，后面跟着的李友良赶紧走了上来。
“劳驾主任们去示教室吧，高主任做了一个PPT。”
没错，高风耗费了2天的时间整了一个PPT出来，由于Potts分流术在省医根本没有开展，你肯定不能指望介入科的医生们对它有多了解。
一切都要从头开始。
“大家都知道，常规的术式是在开胸下做，这是有一定的客观原因的。”高风拿着话筒侃侃而谈，“小孩子的血管很细，天生对咱们介入科不太友好，这也是没有办法的事。”
成年人明显没有这方面的缺陷，这也是高风第一时间想到介入下行手术操作的原因。
“还有一个是开胸下做的话，需要体外循环的支持。”
“介入下可以避免这一项。”
此话一出，柴主任等人立马睁大了眼睛。
众所周知，很多心脏外科的手术都是需要体外循环的支持的，术中需要应用到停搏液，使心脏停止跳动，这样才能往下继续操作。
从这个方面来说，体外循环是一个极其伟大的发明，它让很多不可能的操作变成了现实。
但体外循环肯定不是百利而无一害的，对于特发性肺动脉高压的患者，由于肺动脉的压力过高，心脏停搏后的出现并发症的风险远远超出常人。
如果在介入下操作，避免使用体外循环，那这些风险理论上是可以避免的。
“一句话来说，就是经导管介入治疗的方法，在她的降主动脉侧和左肺动脉之间植入覆膜支架，建立起体-肺动脉之间的分流。”
那么问题了，具体该怎么操作呢？柴主任等人是一头雾水。
“首先我们要完成从降主动脉到肺动脉的穿刺”
“高主任，我有疑问。”邵主任出声道，“是要借助X光辅助的数字减影血管造影进行血管穿刺定位吗？”
没等高风回答，她就接着说了起来，“这个难度恐怕太高啊。”
他们之前也做过这样的操作，有时需要多次穿刺才能成功，失败时很容易导致术中大出血。
患者的肺动脉压力这么高，要是出血的话，那乐子可就大了。
估计想止血都做不到。
大概率的后果就是吃席。
高风早就考虑到了这个问题，对于别人这非常棘手，但对于他，呵呵，不好意思，我能开挂的。
不过这次他不准备这么解决问题，除了不想耗费来之不易的技能点，还因为他有更好的方法。
“邵主任，你别急。”高风笑道，“接下来我就要说这个了。”
“可以采用联用涵盖CT的图像融合技术，这样可以为血管穿刺提供更加清晰精准的定位。”
“请看VCR！”
“这是我昨天我跟影像科的李先民主任构建的图像，大家看一下。”
“如果是在这样影像学实时辅助下，各位主任还觉得有问题吗？”
看着清晰的动态图像，台下众人的眼神中全是喜色，这也太给力了。
柴主任更是兴奋的握起了拳头，他的目光已经看到了更远的地方，这项技术对介入科的帮助太大了。
有了这个联用涵盖CT的图像融合技术，以前一些只能求助于外科的疾病，想必对于他们也不再是禁区。
“这样的话，能极大的降低房隔穿刺针进行穿刺时出血的风险。”邵主任笑着说道。
“不，我不准备用房隔穿刺针。”高风说道。
此话一出，邵主任等人集体的愣了一下，要知道采用房隔穿刺针进行穿刺是最经典的操作方式，大家可都在用。
“那你准备用什么？”柴主任问道。
“是采用射频打孔吗？”台下的一个主任出声道，“我去年在梅奥诊所参观学习的时候，见过那边的医生使用过。”
相比于较粗的房隔穿刺针，射频打孔明显具有更大的优势。
不过这个技术在省医可还没有开展，现在说这个好像是有点巧妇难为无米之炊。
“不，我准备使用激光打孔。”高风笑着说道，“这样的话创伤更小。”
“这”柴主任不知道该怎么说了，“咱们医院有这个技术吗？”
当然是没有的，别说是省医了，即便是在X和医院，也没有开展激光打孔的技术。
“没关系，原理很简单，我们可以自己组装一台。”高风信心十足的说道，“我已经交代下去了，最多两周的时间我们就可以拿来实验。”
大家面面相觑，改良术式他们还能接受，专门为一台手术制造一种仪器的操作他们哪里见过。
柴主任终于意识到了，这次的手术可不是他想的那么简单。
这把高端局！
但是太高端了，弟兄们能力跟不上啊。
柴主任一脸的担忧，“高主任，这些我们都不懂啊。”
他很担心自己不但帮不上忙，还有可能扯高风的后腿。
“柴主任，Potts分流术应用在成人肺动脉高压上的治疗本身就处于试验阶段，国内外目前都没有一个明确的说法。”高风说道，“我们也是在积极的尝试，你不要给自己太大的压力。”
“行，我一切听你指挥。”柴主任松了口气，他想好了，干脆不要脑子了，到时候就当一个好助手，高风让他干嘛他干嘛。
高风要是知道他这种想法，心里定会十分满意。
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“这个患者是4年前确诊的，一直在口服靶向药物，但效果不好，现在的情况很不乐观。”
“她一直在等心肺移植，但合适的供体迟迟没有消息。”
“不过近两年国外有专家采用Potts分流术来治疗肺动脉高压的患儿，据说效果还不错。”
说到这高风停顿了一下，大家立即明白了的他的想法。
“高主任，你是想给患者做Potts分流术？”柴主任问道。
“是的。”高风点了点头，“虽然Potts分流术在成人肺动脉高压的治疗中应用的非常少，但我回去后仔细翻阅了一下这方面的资料，觉得这个方式的可行性很高。”
“就是其中的术式需要做一下改变。”
“介入下做？”柴主任问道。
“是的，所以我直接把病人收到了咱们介入科。”高风说完点头示意了一下，后面跟着的李友良赶紧走了上来。
“劳驾主任们去示教室吧，高主任做了一个PPT。”
没错，高风耗费了2天的时间整了一个PPT出来，由于Potts分流术在省医根本没有开展，你肯定不能指望介入科的医生们对它有多了解。
一切都要从头开始。
“大家都知道，常规的术式是在开胸下做，这是有一定的客观原因的。”高风拿着话筒侃侃而谈，“小孩子的血管很细，天生对咱们介入科不太友好，这也是没有办法的事。”
成年人明显没有这方面的缺陷，这也是高风第一时间想到介入下行手术操作的原因。
“还有一个是开胸下做的话，需要体外循环的支持。”
“介入下可以避免这一项。”
此话一出，柴主任等人立马睁大了眼睛。
众所周知，很多心脏外科的手术都是需要体外循环的支持的，术中需要应用到停搏液，使心脏停止跳动，这样才能往下继续操作。
从这个方面来说，体外循环是一个极其伟大的发明，它让很多不可能的操作变成了现实。
但体外循环肯定不是百利而无一害的，对于特发性肺动脉高压的患者，由于肺动脉的压力过高，心脏停搏后的出现并发症的风险远远超出常人。
如果在介入下操作，避免使用体外循环，那这些风险理论上是可以避免的。
“一句话来说，就是经导管介入治疗的方法，在她的降主动脉侧和左肺动脉之间植入覆膜支架，建立起体-肺动脉之间的分流。”
那么问题了，具体该怎么操作呢？柴主任等人是一头雾水。
“首先我们要完成从降主动脉到肺动脉的穿刺”
“高主任，我有疑问。”邵主任出声道，“是要借助X光辅助的数字减影血管造影进行血管穿刺定位吗？”
没等高风回答，她就接着说了起来，“这个难度恐怕太高啊。”
他们之前也做过这样的操作，有时需要多次穿刺才能成功，失败时很容易导致术中大出血。
患者的肺动脉压力这么高，要是出血的话，那乐子可就大了。
估计想止血都做不到。
大概率的后果就是吃席。
高风早就考虑到了这个问题，对于别人这非常棘手，但对于他，呵呵，不好意思，我能开挂的。
不过这次他不准备这么解决问题，除了不想耗费来之不易的技能点，还因为他有更好的方法。
“邵主任，你别急。”高风笑道，“接下来我就要说这个了。”
“可以采用联用涵盖CT的图像融合技术，这样可以为血管穿刺提供更加清晰精准的定位。”
“请看VCR！”
“这是我昨天我跟影像科的李先民主任构建的图像，大家看一下。”
“如果是在这样影像学实时辅助下，各位主任还觉得有问题吗？”
看着清晰的动态图像，台下众人的眼神中全是喜色，这也太给力了。
柴主任更是兴奋的握起了拳头，他的目光已经看到了更远的地方，这项技术对介入科的帮助太大了。
有了这个联用涵盖CT的图像融合技术，以前一些只能求助于外科的疾病，想必对于他们也不再是禁区。
“这样的话，能极大的降低房隔穿刺针进行穿刺时出血的风险。”邵主任笑着说道。
“不，我不准备用房隔穿刺针。”高风说道。
此话一出，邵主任等人集体的愣了一下，要知道采用房隔穿刺针进行穿刺是最经典的操作方式，大家可都在用。
“那你准备用什么？”柴主任问道。
“是采用射频打孔吗？”台下的一个主任出声道，“我去年在梅奥诊所参观学习的时候，见过那边的医生使用过。”
相比于较粗的房隔穿刺针，射频打孔明显具有更大的优势。
不过这个技术在省医可还没有开展，现在说这个好像是有点巧妇难为无米之炊。
“不，我准备使用激光打孔。”高风笑着说道，“这样的话创伤更小。”
“这”柴主任不知道该怎么说了，“咱们医院有这个技术吗？”
当然是没有的，别说是省医了，即便是在X和医院，也没有开展激光打孔的技术。
“没关系，原理很简单，我们可以自己组装一台。”高风信心十足的说道，“我已经交代下去了，最多两周的时间我们就可以拿来实验。”
大家面面相觑，改良术式他们还能接受，专门为一台手术制造一种仪器的操作他们哪里见过。
柴主任终于意识到了，这次的手术可不是他想的那么简单。
这把高端局！
但是太高端了，弟兄们能力跟不上啊。
柴主任一脸的担忧，“高主任，这些我们都不懂啊。”
他很担心自己不但帮不上忙，还有可能扯高风的后腿。
“柴主任，Potts分流术应用在成人肺动脉高压上的治疗本身就处于试验阶段，国内外目前都没有一个明确的说法。”高风说道，“我们也是在积极的尝试，你不要给自己太大的压力。”
“行，我一切听你指挥。”柴主任松了口气，他想好了，干脆不要脑子了，到时候就当一个好助手，高风让他干嘛他干嘛。
高风要是知道他这种想法，心里定会十分满意。
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